קופת החולים לאומית פועלת ב-4 מחוזות: מחוז צפון, מחוז מרכז, מחוז ירושלים ומחוז הדרום. יש לה למעלה מ-300 מרכזים רפואיים בפריסה ארצית נרחבת, 150 בתי מרקחת (המהווים את רשת הפארם השלישית בגודלה בישראל) ובסך הכול כ-4,500 רופאים ועובדי בריאות.
אילו שירותים תוכלו לקבל בקופת חולים לאומית?
רפואה אינטגרטיבית
לאומית מפעילה את 'לאומית טבעית' – רשת ענפה עם למעלה מ-80 שלוחות של מרפאות רפואה משלימה המציעה שירותים כגון שיאצו, הומאופתיה, רפלקסולוגיה, נטורופתיה, דיקור סיני, טווינא, עיסוי לימפטי ועוד.
במסגרת שירות זה:
- אין מגבלה על מספר הטיפולים שמבוטחי לאומי רשאים לקבל.
- אין צורך בהנפקת הפנייה מרופא (ואין גם תקופת המתנה).
- ניתן לקבל שירות מעקב ע"י הרופא המטפל.
רפואת שיניים
לאומית מפעילה רשת רפואת שיניים המונה למעלה מ-300 מרפאות ויותר מ-60 מכוני צילום הפזורים בפריסה ארצית.
במסגרת שירות זה:
- ניתן לקבל טיפולי שיניים חינם עד גיל 18 – עפ"י הזכאות בסל הבריאות בחוק.
- ניתן לבצע אבחונים כגון צילום פנורמי ולסת, צילום פרפיקאלי, סקירה דיגיטלית לכתרים, בדיקת מומחה לטיפולי שורש, אבחון של כירורג מומחה (במקרים של השתלות) ועוד.
- ניתן לקבל טיפולי עזרה ראשונה.
- ניתן לקבל טיפולים אסתטיים כגון ציפוי שן מחרסינה, שחזור שיניים קדמיות ו/או אחוריות, טיפולי סתימות, שורש, הסרות אבנית, הלבנות שיניים ועקירות כירורגיות.
- ניתן לבצע טיפולי השתלות מורכבים.
- ועוד…
רפואת עיניים
במסגרת 'לאומת אופטיקה' – רשת רפואת העיניים המונה למעלה מ-50 שלוחות בפריסה ארצית, לאומית מעניקה מגוון שירותי אופטומטריה, הכוללים:
- בדיקות אופטומטריות לאבחוני ראייה קליניים.
- בדיקות עיניים תקופתיות.
- התאמת עדשות.
- רכישת משקפיים בהנחות מיוחדות (ובהתאמה אישית).
- ניתוחי לייזר לטיפול בקוצר ראייה או הסרות משקפיים (מתבצע במרכז הרפואי 'עין טל הדסה' לבריאות העין).
בריאות הנפש
בלאומית קיים מערך נרחב למתן טיפולים בתחום בריאות הנפש.
מה כולל השירות?
- אבחונים וטיפולים פסיכיאטרים ופסיכותרפיים במרפאות לבריאות הנפש הנמצאות בהסדר עם לאומית.
- קבלת ייעוץ וחו"ד שנייה ע"י פסיכיאטרים מומחים הנכללים בהסדר עם לאומית.
- אבחונים רגשיים ונפשיים אצל ילדים ומבוגרים.
רפואה דחופה ודיגיטל
לאומית מפעילה מערך רפואה דחופה עבור מקרים חריגים – גם מעבר לשעות הפעילות:
- שירות ייעוץ טלפוני הפעיל 24/7 (כולל שבתות וחגים) וניתן ללא עלות.
- ייעוץ רפואי מתקדם: מילוי שאלון באמצעות נתב שיחות המנתח באמצעות בינה מלאכותית את הקשר בין התסמינים שהמטופלים מדווחים עליהם למידע הרפואי בתיק שלהם. הנתונים מועברים לרופא/ה מומחים אשר יוצרים קשר בווידאו צ'אט להמשך ייעוץ והכוונה (השירות ניתן בימים א'-ה' בשעות 19:00-23:00).
- רפואת ילדים online: שירותי ייעוץ ואבחון רפואי לילדים הנעשה מרחוק. במסגרת שירות זה ניתן להתייעץ עם רופא מומחה בין אם בשיחה טלפונית ובין אם בשיחת וידאו (השירות זמין בימים א'-ה' בין השעות 19:00 בערב ועד 7:00 בבוקר ביום שלמחרת. כמו כן, הוא ניתן ביום ו' בין השעות 13:00 בצהריים ועד 7:00 בבוקר ביום ראשון. בערבי חג השירות זמין החל מ-13:00 בצהריים ועד 7:00 בבוקר ביום שלמחרת).
- מוקד לילה לשירותי רפואה דחופה.
- ביקורי בית ע"י רופאים מומחים כשהמרפאות סגורות (השירות ניתן בימים א'-ה' בין השעות 19:00 בערב ועד 7:00 בבוקר ביום שלמחרת. בימי ו' או ערבי חג השירות זמין החל מ-13:00 בצהריים ועד 7:00 בבוקר ביום ראשון/ביום שלמחרת החג).
- שירותי רפואה היברידית באמצעות מכשיר טייטו. מכשיר זה מאפשר לבצע בדיקות כגון חום, דופק, מצב העור ועוד. תוצאות הבדיקה נשלחות לרופא מומחה אשר יוצר קשר לאחר מכך להמשך ייעוץ והכוונה.
חשוב לדעת: כיסויי הביטוח המשלים של קופת החולים לאומית
מבוטחי לאומית יכולים לבחור בין 2 תוכניות של ביטוח משלים: לאומית 'כסף' או לאומית 'זהב'. לאומית כסף הינה תוכנית הביטוח הבסיסית ולאומית זהב הינה תוכנית הביטוח המורחבת.
הכיסויים העיקריים בלאומית כסף
בחירת רופא מנתח?
בהשתתפות עצמית.
כיסוי לאחות פרטית?
החזר של 80% עד 487 ₪ ליום (עד 10 ימים).
הבראה לאחר ניתוח?
החזר של 80% עד 329 ₪ ליום (עד 7 ימים).
השתלות וניתוחים בחו"ל?
- השתלה שאושרה עפ"י החוק: זכאות למימון של עד $250,000.
- השתלת כליה: מימון של עד $40,000.
- טיפולים מיוחדים בחו"ל שאושרו עפ"י החוק: זכאות למימון של עד $100,000.
הכיסויים העיקריים בלאומית זהב
בחירת רופא מנתח?
בהשתתפות עצמית מופחתת.
כיסוי לאחות פרטית?
החזר של 80% עד 548 ₪ ליום (עד 20 ימים).
הבראה לאחר ניתוח?
החזר של 80% עד 518 ₪ ליום (עד 25 ימים).
השתלות וניתוחים בחו"ל?
- השתלה שאושרה עפ"י החוק: זכאות למימון של עד $1,000,000.
- השתלת כליה: מימון של עד $70,000.
- טיפולים מיוחדים בחו"ל שאושרו עפ"י החוק: זכאות למימון של עד $150,000.
עמוד מידע מטעם אתר קופות. זהו אינו אתר רשמי של לאומית.
