מכבי

מעבר לקופ"ח מכבי

קופת החולים מכבי היא קופת החולים שנייה בגודלה בישראל. היא נוסדה לפני למעלה מ-80 שנים ומעניקה שירותי רפואה ובריאות למעל 2.6 מיליון מבוטחים.

מידע נוסף
כללית

מעבר לקופ"ח כללית

קופת חולים כללית הינה ארגון הבריאות הגדול והוותיק בארץ המעניק שירותי רפואה ובריאות ליותר מ-4.5 מיליון תושבים המהווים כ-50% מהאוכלוסייה.

מידע נוסף
לאומית

מעבר לקופ"ח לאומית

קופת החולים לאומית היא הקטנה בגודלה מבין ארבעת הקופות בישראל. היא נוסדה לפני יותר מ-89 שנים ומשרתת למעלה מ-700,000 חברים.

מידע נוסף
מאוחדת

מעבר לקופ"ח מאוחדת

קופת חולים מאוחדת, השלישית בגודלה בישראל, פעילה כבר למעלה מ-90 שנים ומעניקה שירותים ליותר ממיליון מבוטחים (כ-10% מהאוכלוסייה).

מידע נוסף

רישמו את פרטיכם ונציג שלנו יצור איתכם קשר





בהשארת הפרטים הינכם מאשרים לאתר ליצור איתכם קשר בפנייה שיווקית בכפוף לתנאי השירות.

שוקלים או מתכוונים לעבור קופת חולים? במדריך זה תמצאו תשובות על 9 שאלות נפוצות אשר תוכלנה לסייע לכם לקבל החלטה מושכלת.

מי יכול לעבור בין קופות חולים?

החוק קובע כי כל תושב בישראל זכאי להצטרף או לעבור אל אחת מ-4 הקופות: כללית, מכבי, מאוחדת או לאומית. הקופה העתידית מחויבת לקבל את הבקשה וללא סייגים כגון גיל, מצב פיננסי או סטאטוס רפואי נוכחי.

האם ניתן לעבור קופה בכל רגע נתון?

המבקשים לעבור בין קופות חולים יכולים לעשות זאת פעמיים וזאת במהלך 12 חודשים מיום ההצטרפות לקופה הקודמת.

האם מעבר בין קופות חולים פוגע בזכויות קיימות?

התשובה היא לא. המעבר בין קופות חולים אינו פוגע או גורע מזכויות המבוטחים והם יהיו זכאים למלוא הזכויות וההטבות בקופה שאליה הם עוברים (חשוב: לשמירת רצף הזכויות צריך להעביר אישור וותק מן הקופה הקודמת).

כיצד מבצעים מעבר בין קופות חולים?

כדי להתחיל בתהליך של מעבר קופות חולים, כל שעליכם לעשות זה למלא את פרטיכם בטופס באתר ונציג שלנו יצור איתכם קשר לטיפול בבקשה והשלמת המעבר.

מה קורה עם המידע הרפואי?

הקופה הקודמת מחויבת להעביר את המידע הרפואי אל הקופה החדשה. בכל מקרה – מומלץ לבקש את סיכום המידע הרפואי מרופא/ת המשפחה, כמו גם להסדיר את נושא הביטוח הסיעודי אל מול הקופה שעוברים אליה.

  • לבקש להוציא את סיכום המידע הרפואי מרופא/ה המשפחה.
  • להנפיק אישור ותק ביטוחי מן הקופה הנוכחית.
  • לדאוג להסדיר את עניין הביטוח הסיעודי מול הקופה החדשה שעוברים אליה.

האם מעבר בין קופות חולים מתבצע באופן מיידי?

המעבר בין קופות חולים הוא לא מיידי אלא תלוי במועד אשר בו הוגשה בקשה לכך. הנה טבלה עם הפירוט המלא:

טווח מועד הבקשה  למעבר בין קופות חוליםתאריך כניסת הרישום לתוקף
מתאריך 16.9 – 15.111.1
מתאריך 16.11 – 15.11.3
מתאריך 16.1 – 15.31.5
מתאריך 16.3 – 15.51.7
מתאריך 16.5 – 15.71.9
מתאריך 16.7 – 15.91.11

מעבר או קליטה מיידיים בשלושה מקרים מיוחדים:

  • גיל המבוטח/ת הוא 18 עד 18.5.
  • עולים חדשים המצטרפים לראשונה לקופת חולים.
  • רישום ראשון של המבוטח/ת שגילם הוא עד 6 חודשים.

מקרים חריגים בהם ניתן להקדים את המעבר:

  • אי יכולת לקבל שירות מהקופה הקיימת בעקבות מעבר דירה.
  • משוחררים משירות בצה"ל (סדיר או קבע) אשר במהלך שירותם הצבאי קיבלו שירותים רפואיים מן הקופה העתידית.
  • מצב רפואי דחוף המחייב רצף טיפולי.

האם ניתן לבטל מעבר בין קופות חולים?

כן. רק צריך לשים לב למספר דגשים חשובים:

  • ביטול המעבר יכול להתבצע באמצעות הגשת טופס ייעודי באחד מסניפי הדואר.
  • את הביטול צריך להגיש בטווח מועד הבקשה למעבר בין קופות חולים. לדוגמה: ביטול מעבר ב-1.1 יבוצע בין התאריכים 16.9-15.11 (כפי שמופיע בטבלה למעלה).
  • במקרים מיוחדים: מוטב לצרף מכתב של הרופא/ה המטפלים המתריע כי המעבר מהווה פגיעה ברצף הטיפולי של המבוטח/ת.

האם יש קשר בין מקום עבודה להצטרפות או מעבר לקופת חולים? 

בשום פנים ואופן! ההצטרפות או המעבר לקופה כזו או אחרת היא החלטה של המבוטח/ת בלבד.

יתרה מזאת:

  • אסור למעסיקים להתנות קבלה או הישארות בעבודה בהצטרפות או מעבר לקופה כזו או אחרת.
  • אסור לקופות החולים להתנות או להגביל שירותים מכל סיבה. קל וחומר שלא על רקע תעסוקתי.

מהם הדברים שצריך לבדוק לפני שעוברים קופה?

מעבר בין קופות חולים הוא ממש לא עניין של מה בכך. במידה שאתם שוקלים או החלטתם לעבור קופה, חשוב שתשימו דגש על מספר נקודות מהותיות. למשל:

  • טיב השירות של הקופה העתידית: זמינות תורים, בירוקרטיה, שירותים דיגיטליים מתקדמים…וכו' (בחינה של סקרי שביעות רצון יכולה לעזור לכם לקבל החלטה מושכלת).
  • ייחודיות: האם הקופה העתידית מציעה שירות רפואי שאתם לא יכולים לקבל בקופה הנוכחית שלכם?
  • ביטוחים משלימים: אילו כיסויים נכללים במסגרת הקופה העתידית? האם עלות המסלולים משתלמת יותר?
  • סל הריון: מהו כולל? אילו הנחות או הטבות קיימים בו?
  • רמת נגישות: האם לקופה יש מרפאה הנמצאת בקרבת מגוריכם?